Saude da Mulher

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Núcleo de Assistência Integral à Saúde da Mulher

 

O NAISM tem como missão formular a política de atenção integral a saúde da população feminina do Distrito Federal, e fazer a gestão das políticas, programas e projetos em articulação com outras áreas cujas atividades repercutem na saúde da mulher.

A saúde da mulher é prioridade no contexto da gestão federal do SUS, em acordo com as diretrizes do Pacto pela Saúde, das Metas do Milênio e diversos acordos nacionais e internacionais.

No âmbito do Distrito Federal esta prioridade se reafirma e na atenção básica ela ocupa espaço privilegiado, especialmente nas ações referentes à redução da mortalidade materna, ao planejamento reprodutivo, humanização e qualificação da atenção obstétrica.

Serviços disponíveis para a Mulher na assistência primária e secundária:

A SES-DF dispõe dentro de sua Rede de Assistência à Saúde de 66 Centros de Saúde, 89 ESF e 12 Hospitais.

Em todos os Centros de Saúde são oferecidos os serviços de atenção em ginecologia geral e pré-natal de baixo risco.

A melhoria das condições de saúde da mulher depende do êxito das ações de saúde desenvolvidas nas unidades básicas, de responsabilidade de todos e, executadas por uma equipe multiprofissional composta por: agente comunitário de saúde – ACS, auxiliar de enfermagem, enfermeiro, nutricionista, médico, dentista e assistente social, que atuam por meio do atendimento individual ou em grupo e, adequados às necessidades da mulher, da família e da  comunidade.

É importante para os profissionais e gerentes locais conhecerem a situação epidemiológica da comunidade, suas demandas e sua condição de vida, no momento da organização das ações básicas que responderão às necessidades regionais.

Também são previstas atividades educativas possibilitando às mulheres maior conhecimento de seu próprio corpo, facilitando o exercício da sexualidade, alertando sobre os problemas mais comuns de saúde e de como é possível prevenir doenças e promover a saúde como fator de melhoria da qualidade de vida.

O enfoque de risco (que é definido como a probabilidade que tem um indivíduo ou grupo, de sofrer no futuro um dano à sua saúde) constitui-se em um método de trabalho essencialmente preventivo, podendo ser considerado como a estratégia que otimiza os recursos ao permitir sua adequação às necessidades.

 

 

Nos hospitais, a Saúde da Mulher disponibiliza os seguintes serviços:

• Assistência à gestação de Alto Risco (ambulatório e internação) - Presente em 6 hospitais regionais (HRAS, HRAN, HRS, HRT, HRC e HRG).

• Assistência ao casal infértil /Reprodução Humana (ambulatório e procedimentos cirúrgicos) - Presente em 5 hospitais regionais (HRAN, HRAS, HRG, HRT e HRC).

• Serviço de Reprodução Assistida - Presente em 1 hospital regional (HRAS).

• Assistência oncológica (ambulatório e procedimento cirúrgicos) - Presente em 7 hospitais (HRC, HRAS, HRAN, HBDF, HRS, HRT e HRG).

• Assistência ao climatério (ambulatório) - Presente em 3 regionais (HRAS, HRAN, HRC).

• Assistência infanto-puberal (ambulatório) - Presente em 3 hospitais regionais (HRAS, HRAN e HRC).

• Assistência ao parto e puerpério - Presente em 10 hospitais regionais (HRAS, HRAN, HRT, HRC, HRG, HRS, HRBz, HRP, HRPa, HRSam).

• Casa de parto (assistência ao parto de baixo risco) - O DF dispõe de 01(uma) Casa de Parto, localizada em São Sebastião, que tem como referência o Hospital Regional da Asa Sul.

 

Em continuidade às ações de 2007, no ano de 2008 foram desenvolvidas as seguintes atividades:

 

Captação de Recursos Financeiro:

 

• Elaboração e aprovação de projetos para captação de recursos junto ao Ministério da Saúde para realização de um seminário distrital para gestores em saúde da mulher e três capacitações dos profissionais das UBS (Centro de Saúde e ESF), contemplando:

Pré-natal, Planejamento Familiar, Prevenção e detecção precoce de Câncer de colo de útero e câncer de mama e ações de promoção do parto natural e humanizado, envolvendo 675 profissionais do SUS DF. Valor total aprovado: R$ 218.704,00, para execução a partir de 2009.

• Elaboração e aprovação de Projeto para captação de recursos junto ao Ministério da Saúde para constituição de Redes de Atenção Integral para Mulheres e Adolescentes em Situação de Violência Sexual e Doméstica. Valor: R$127.158,00.

• Participação na elaboração do Projeto aprovado pelo Banco Mundial para montagem de100 salas de educação continuada para a mulher em todos os Centros de saúde, hospitais regionais e algumas ESF.

 

Colaboração Técnica:

• Elaboração e aprovação de projeto de colaboração técnica junto a UnB/NESP e MCT para inclusão digital dos ACS.

 

Melhoria da qualidade do Pré-natal:

• Padronização dos exames de hepatite B e C na rotina do pré-natal.

• Pactuação com a Gerência de Nutrição – GENUT, para implementação de ações conjuntas visando estimular o Programa Nacional de Suplementação de Ferro.

 

Prevenção de Câncer de colo de útero e detecção precoce de câncer de mama:

• Aquisição e distribuição para toda a rede de 300.000 (trezentos mil)  espéculos descartáveis e 2.000 espéculos de aço – quantidade suficiente para atender a demanda de 2009 e 2010.

 

Planejamento Familiar 
• Adoção, a partir de 2009, da terminologia Planejamento Reprodutivo em substituição a Planejamento Familiar, conforme orientação do Ministério da Saúde, no contexto da ampliação dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos da mulher.

• Elaboração de 10 mil exemplares da Cartilha de Planejamento Familiar e distribuição na rede pública e para ONGs – 2 versões: 1 para uso pelas ESF  e outra para profissionais da rede pública e privada de saúde do DF.

• Pactuação com SVS para o uso da Talidomida em mulheres em idade fértil no DF.

 

Mortalidade Materna

• Articulação com SVS para atendimento a nova normatização proposta pelo Ministério da Saúde.

 

Promoção de Eventos

• Dia Internacional da Mulher com participação de cerca de 30 mil pessoas no parque da Cidade – maio/2008.

 

Qualificação da Gestão e Articulação/Pactuações Gerais

• Reorganização do funcionamento dos PAISM’s Regionais com definição de atribuições dos coordenadores e carga horária disponível e início da definição de normas e protocolos;

• Início da Revisão/atualização do Manual de Atenção a Saúde da Mulher;

• Produção e gravação de oito programas de rádio com temática em saúde da mulher, disponibilizados na Rádio Senado;

• Participação na coordenação do Projeto de Reorganização da Atenção Primária  a Saúde no DF e no Projeto de Acolhimento na Atenção Básica;

• Participação em eventos:

- Congresso Brasileiro de Atenção Básica – Fortaleza (CE) – Ministério da Saúde;
- III Mostra Nacional de Produção em Saúde da Família – Brasília (DF)
- 2º Encontro de Cidadãs HIV+;
- 2º Fórum Mundial da Unifas(ONG)/World – Brasília (DF);
- 1º Encontro da Rede de Atenção Integral para Mulheres e Adolescentes em Situação de - Violência Sexual e Doméstica – São Luiz (MA);
- 1º Fórum Internacional Brasil-África – Brasília (DF);
- I Seminário Nacional de Experiências Bem Sucedidas de Redução da Mortalidade Materna e Neonatal e I Seminário de Morte Materna do Estado do Paraná – Curitiba (PR) – Ministério da Saúde;
- 8ª Feira de Saúde do DF – com apresentação e publicação de trabalho científico;
- Diversas Palestras por demanda de órgãos públicos, colégios e ONGs

 

Dificuldades Enfrentadas

 

-Infra-estrutura, comunicação e transporte;
-Descontinuidade da gestão;
-Carência de pessoal (quantitativo e capacitação);
-Falta de fluxos, rotinas e protocolos definidos;
-Atenção à Saúde da Mulher dividida em Atenção Básica e Média Alta Complexidade;
-Falta de insumos: medicação para toxoplasmose, preservativos, etc
-Demora no retorno de exames de pré-natal e de citopatologia;
-Desarticulação do registro, fluxo e consolidação dos dados do SISPRENATAL.

Perspectivas para 2009

-Implementar e consolidar a gestão definindo  e revisando  fluxos, rotinas e protocolos; fortalecer as coordenações regionais do PAISM fomentando a co-gestão;
-Aprimorar comunicação interna com PAISMs regionais e áreas de interface com a saúde da mulher, no âmbito da SES;
-Qualificar tecnicamente as equipes que atuam com saúde da mulher na rede básica;
-Fortalecer a articulação com Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas para as Mulheres, Sociedades Científicas e a Academia;
-Desenvolver ações para inclusão digital dos Agente Comunitários de Saúde e Gestores da Atenção Primária;
-Dotar salas da mulher dos Centros de Saúde de mobiliário e equipamentos adequados;
-Finalizar processo de normatização e fluxos de atendimentos à mulher no DF.

Dados Populacionais

• Em 2008 o Distrito Federal trabalhou com uma população estimada em 2.557.158 habitantes, sendo 1.221.534 homens e 1.335.624 mulheres. Destas, 905.530 encontra-se em idade reprodutiva (faixa etária entre 10 e 49 anos), sendo alvo de todas as ações que envolvem o pré-natal e o planejamento reprodutivo.